Cotação para Seguro de Automóvel

Preencha o formulário abaixo para receber uma cotação de seguro para seu automóvel. Os campos com (*) são de preenchimento obrigatório.

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Seguro Atual

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Bônus Atual:

Vencimento da Apólice Anual:

Utilizou o seguro este ano ?:

O Segurado e/ou Condutor Principal tiveram veículos roubados nos últimos 3 anos?:

Perfil do Segurado

* As informações abaixo servem para precificarmos corretamente o seguro, caso a seguradora constate que seu perfil de motorista/condutor apresenta menor risco haverá diminuição no valor do seguro.

* As respostas devem ser verdadeiras, caso seja constatado inverdade em caso de sinistro, acarretará na perda de direito a indenização.

Relação do Condutor com o Segurado: *

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Estuda atualmente: *

Tipo de Residência: *

Própria ou Alugada: *

Condomínio Fechado: *

Garagem Fechada: *

Utilização do Veículo: *

Quantidade de Veículos: *

Kilometragem diária: *

Outros Dados

Se houver pessoas que não moram na residência e que possam se utilizar do veículo, preencha o quadro abaixo:

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1ª habilitação em:

Estado Civil:

Grau de parentesco:

Nome:

Data de Nascimento:

Sexo:

1ª habilitação em:

Estado Civil:

Grau de parentesco:

Nome:

Data de Nascimento:

Sexo:

1ª habilitação em:

Estado Civil:

Grau de parentesco:

Outros Dados

Se houver pessoas que moram na residência com idade entre 18 e 26 anos, preencha o quadro abaixo:

Nome:

Data de Nascimento:

Sexo:

1ª habilitação em:

Estado Civil:

Grau de parentesco:

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1ª habilitação em:

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